Taux d’apparition du délirium au cours de l’hospitalisation 

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Taux d’apparition du délirium au cours de l’hospitalisation 

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Le délirium a une incidence sur la sécurité et l’expérience des patients, sur les taux d’utilisation des autres niveaux de soins, sur l’accès aux soins et sur les flux de patients. Le délirium est associé à une mortalité accrue dans plusieurs contextes de soins (services d’urgence, soins hospitaliers et soins de longue durée) et à une durée de séjour prolongée à l’hôpital (~8 jours) (McCusker et coll., 2003). Les patients qui développent un délirium sont 2,4 fois plus susceptibles d’être placés en établissement de SLD, ce qui entraîne des temps d’attente plus longs et un plus grand nombre de jours d’ANS. Le délirium n’est reconnu que dans un tiers des cas, c’est pourquoi les stratégies d’éducation et de prévention sont essentielles pour améliorer les résultats pour les patients.

Ressources clés

Norme de qualité relative au délirium

Provincial Geriatrics Leadership Ontario Quality Standard Implementation Guide [en anglais seulement]

Delirium Senior Friendly Hospital Toolkit [en anglais seulement]

sfCare E-Learning Series [en anglais seulement]

Changer les idées

Faire preuve de prudence lors de la prescription de certains médicaments (sédatifs hypnotiques, benzodiazépines, opioïdes, etc.)

Réduire ou supprimer la prescription de médicaments figurant sur la liste et connus pour augmenter le risque de délirium acquis à l’hôpital (le cas échéant)
Mesure du processus : Total des benzodiazépines et autres sédatifs hypnotiques (BSH) prescrits chez les patients n’ayant jamais reçu de BSH pour 1 000 jours d’hospitalisation – les hôpitaux du réseau GeMQIN peuvent avoir accès aux schémas de prescription via leurs rapports Mapratique et Notrepratique. Veuillez envoyer un courriel à GeMQIN@ontariohealth.ca pour obtenir de plus amples informations
Mesure du processus : Pourcentage de patients n’ayant jamais reçu de BSH qui se voient prescrire des BSH pendant leur hospitalisation
Mesure du processus : Pourcentage de patients à qui l’on a prescrit les médicaments de la liste pendant leur hospitalisation
GeriMedRisk [en anglais seulement]
Webinaire de Choisir avec soin sur la réduction de la prescription de sédatifs hypnotiques
Choosing Wisely Canada: Drowsy Feeling Lousy Toolkit [en anglais seulement]
Créer un environnement propice au sommeil
Mesure du processus : Pourcentage de patients à qui l’on administre des médicaments non essentiels pendant les heures de sommeil
Mesure du processus : Pourcentage de patients dont la routine de soins nocturnes est terminée avant les heures de sommeil
Provincial Geriatrics Leadership Ontario Quality Standard Implementation Guide [en anglais seulement]
Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU [en anglais seulement]
Adapter le flux de travail du personnel infirmier et reporter les médicaments non essentiels pendant les heures de sommeil
Mesure du processus : Pourcentage de patients à qui l’on administre des médicaments non essentiels pendant les heures de sommeil
Mesure du processus : Pourcentage de patients dont la routine de soins nocturnes est terminée avant les heures de sommeil
Créer un environnement propice au sommeil (par exemple, formation du personnel pour offrir des aménagements adaptés à la culture afin de favoriser un meilleur sommeil, réduire le bruit et l’éclairage, et sensibiliser les patients et les aidants à la nécessité d’un environnement propice au sommeil)
Mesure du processus : Pourcentage de patients ayant reçu un questionnaire sur la qualité de leur sommeil
Mesure du processus : Pourcentage de patients estimant que la qualité de leur sommeil était bonne ou meilleure
Resources for Older Adults and Caregivers | Regional Geriatric Program of Toronto (rgptoronto.ca) [en anglais seulement]
Caregiving Strategies Course & Handbook | Regional Geriatric Program of Toronto (rgptoronto.ca) [en anglais seulement]
Faire appel à des services concernant l’environnement pour réduire les nuisances sonores et l’éclairage pendant la nuit
The Impact of Environmental Risk Factors on Delirium and Benefits of Noise and Light Modifications: A Scoping Review [en anglais seulement]

Discuter des stratégies de prévention et de gestion du délirium lors des réunions quotidiennes

Intégrer des discussions sur la prévention du délirium, le sommeil et l’utilisation de sédatifs dans les réunions quotidiennes
Mesure du processus : Pourcentage de patients ayant fait l’objet d’une discussion concernant leurs facteurs de risque de délirium au cours d’une réunion de concertation
Mesure du processus : Pourcentage de patients chez qui la date d’apparition du délirium après l’admission a été consignée
Mesure du processus : Pourcentage de professionnels de la santé ayant reçu de l’information et de la formation sur le dépistage du délirium et l’utilisation d’outils normalisés et valid
Mesure du processus : Pourcentage de personnes présentant un risque de délirium pour qui des interventions visant à prévenir le délirium sont documentées dans leur plan de soins
Importance of Huddles from the IHI [en anglais seulement]
A Collaborative Approach to the Prevention and Management of Delirium: Webinar with Trillium Health Partners and RGP [en anglais seulement]
PSW Pocket Guide for Delirium Identification [en anglais seulement]
RGP -New Kid on the Delirium Screening Block [en anglais seulement]
Delirium Triage Screening tool for Emergency Department [en anglais seulement]
Alberta Health Services Confusion Assessment Method (CAM) Tool [en anglais seulement]