Pourcentage de résidents de SLD qui n’ont pas de psychose, mais qui ont reçu des médicaments antipsychotiques

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Pourcentage de résidents de SLD qui n’ont pas de psychose, mais qui ont reçu des médicaments antipsychotiques

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Pour les résidents des foyers de soins de longue durée de l’Ontario, les médicaments antipsychotiques peuvent jouer un rôle important dans la gestion des symptômes comportementaux qui surviennent parfois avec la psychose ou la démence, comme l’agitation et l’agressivité. Toutefois, l’utilisation de ces médicaments a suscité une controverse dans toute la province, au pays et dans le monde en raison d’effets secondaires tels que la sédation, un risque plus élevé de chutes et un risque légèrement accru de décès. Les membres de la famille des résidents des foyers de soins de longue durée peuvent également voir leurs proches avoir du mal à communiquer ou à dormir pendant une grande partie de la journée en raison de l’utilisation de médicaments antipsychotiques. Cependant, sans ces médicaments, certains résidents et leurs familles pourraient souffrir en raison de comportements qui les mettent eux-mêmes ou d’autres en danger.

Changer les idées

Identifier les efforts d’amélioration prévus ou en cours, y compris les ressources et les soutiens disponibles

Passer en revue la norme de qualité sur les symptômes comportementaux de la démence
Symptômes comportementaux de la démence
Étudier les possibilités de collaboration avec l’équipe d’intervention comportementale et les champions du foyer
Consulter des équipes externes, telles que les consultants en ressources psychogériatriques, les services de santé mentale pour les personnes âgées et le Soutien en cas de troubles du comportement en Ontario

Vérifier les données des résidents actuels

Examiner les données de votre fournisseur de services à domicile et pharmaceutiques (indications, nouvelles prescriptions, résumé des comportements réactifs, interventions)
Inscrivez-vous aux rapports de pratique de soins de longue durée pour obtenir des données et des idées de changement pour réduire la prescription de médicaments antipsychotiques
Mapratique: Soins de longue durée
Vérifier les données sur le nombre de résidents ayant reçu des antipsychotiques, y compris les nouveaux départs, les PRN et les taux d’administration
Demander un outil de suivi des médicaments à votre pharmacien

Améliorer le processus d’évaluation des médicaments

Envisager une approche d’équipe pour les bilans trimestriels de médication, avec la participation des médecins, des pharmaciens, des infirmières et des aides-soignants
Appropriate Use of Antipsychotics (AUA) approach by Healthcare Excellence Canada [en anglais seulement]
Utiliser un processus d’évaluation des médicaments normalisé et simplifié
Alberta Health Sevices: Pharmacologic Restraint Management Worksheet [en anglais seulement]
Examiner l’indicateur d’utilisation continue lors des évaluations multidisciplinaires trimestrielles des médicaments et des résumés des comportements récents des résidents, et identifier les résidents qui pourraient bénéficier de l’essai d’une utilisation/dose d’antipsychotiques ajustée

Mettre à jour et mettre en œuvre les plans de soins comportementaux individualisés

Utiliser des outils d’évaluation standardisés pour renseigner les plans de soins (p. ex., DOS, CMAI, KSBA)
Soutien en cas de troubles du comportement en Ontario – Système d'observation de la démence (BSO-DOS © )
Kingston Standardized Behavioural Assessment [en anglais seulement]
Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI)1 – Short [en anglais seulement]
Éliminer les facteurs déclencheurs de comportements indésirables, tels que la douleur, la constipation, les infections ou les problèmes de médicaments.
P.I.E.C.E.S. - A practical, effective approach to change and continuous improvement [en anglais seulement]
Essayer des stratégies non pharmacologiques avant les médicaments antipsychotiques, le cas échéantCentre for Effective Practice: Use of antipsychotics in Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) Discussion Guide [en anglais seulement]

Choisir des interventions pharmacologiques optimales

Mettre à l’essai la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte. Surveiller l’efficacité et la tolérance avec l’outil de cartographie des comportements et des symptômes
BEHAVIOUR AND SYMPTOM MAPPING TOOL (BSMT) [en anglais seulement]
Consulter le guide de discussion sur l’utilisation des antipsychotiques dans le cadre des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) du Centre for Effective Practice (en anglais seulement)
Centre for Effective Practice: Use of antipsychotics in Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) Discussion Guide [en anglais seulement]

Apprendre de vos pairs

Consulter Soutien en cas de troubles du comportement en Ontario
Behavioural Supports Ontario
Consulter la trousse d’outils de Choisir avec soin visant à réduire l’utilisation inappropriée des antipsychotiques en soins de longue durée
Soins de longue durée