Pourcentage de résidents de SLD qui n’ont pas de psychose, mais qui ont reçu des médicaments antipsychotiques

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Pourcentage de résidents de SLD qui n’ont pas de psychose, mais qui ont reçu des médicaments antipsychotiques

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Dans les foyers de soins de longue durée de l’Ontario, les médicaments antipsychotiques jouent un rôle crucial dans le traitement des symptômes comportementaux, tels que l’agitation et l’agressivité, qui sont associés à la psychose ou à la démence. Cependant, l’utilisation de médicaments antipsychotiques est devenue un sujet de controverse, tant dans la province qu’à l’échelle mondiale, en raison de leurs effets indésirables potentiels, qui incluent la sédation, une augmentation du risque de chute et un risque légèrement accru de décès. Les membres de la famille des résidents sont souvent préoccupés lorsqu’ils constatent ces effets - leurs proches qui ont du mal à communiquer ou qui éprouvent des périodes prolongées de somnolence - mais, pour certains résidents, le fait de ne pas prendre ces médicaments peut entraîner des comportements qui posent des risques pour eux-mêmes et pour les autres autour d’eux.

Les ressources clés

Choosing Wisely Canada Antipsychotics Toolkit
L’approche d’utilisation appropriée des antipsychotiques (AUA) par Excellence en santé Canada
Les Normes de qualité de Santé Ontario : Les symptômes comportementaux de la démence - Soins aux personnes dans les hôpitaux et les maisons de soins de longue durée
Centre de pratique efficace : Antipsychotics in Dementia Care tool

Changer les idées

Collectez et surveillez les données sur l’utilisation actuelle des médicaments par les résidents

Examinez les données sur l’utilisation des médicaments au foyer et fournis par les pharmacies (par exemple, indications, nouveaux traitements, PRN, taux d’administration, sommaire des comportements réactifs, interventions)
Inscrivez-vous aux rapports de pratique en soins de longue durée pour les données sur les antipsychotiques et les idées de changement pour réduire l’utilisation des médicaments antipsychotiques
Santé Ontario MaPratique : Soins de longue durée

Établissez un processus régulier d’examen des médicaments

Utilisez un processus d’examen des médicaments simple et normalisé.
Alberta Health Services: Pharmacologic Restraint Management Worksheet
À l’admission de nouveaux résidents, effectuez une évaluation complète pour déterminer si des médicaments antipsychotiques sont utilisés et s’il existe un diagnostic approprié justifiant leur utilisation
Considérez l’utilisation d’une approche interprofessionnelle - impliquant des responsables du soutien comportemental, des médecins, des pharmaciens, des infirmières et infirmiers et des préposés aux soins personnels - pour des examens mensuels et trimestriels des médicaments
Veuillez consulter les tableaux des résidents qui déclenchent le code d’indicateur IER (Instrument d’évaluation des résidents) : DRG01 pour évaluer l’utilisation appropriée des antipsychotiques

Élaborez et mettez à jour des plans de soins individuels pour le comportement

Pour chaque résident, évaluez si des facteurs potentiels contribuant aux symptômes comportementaux et psychologiques de la démence sont présents (par exemple, effectuez une évaluation pour le délire, une anamnèse médicale et mentale générale, une évaluation de la douleur, une revue des médicaments, une revue de l’utilisation de substances, ainsi que des évaluations de l’ouïe et de la vision)
P.I.E.C.E.S. assessment tool - A practical, effective approach to change and continuous improvement
Utilisez des outils d’évaluation normalisés pour informer les plans de soins (par exemple, le Système d’observation de la démence, l’Inventaire de l’agitation Cohen-Mansfield, Kingston Standardized Behavioural Assessment)
Système d’observation de la démence de Soutien en cas de troubles du comportement en Ontario
Kingston Standardized Behavioural Assessment
Cohen-Mansfield Agitation Inventory
Intégrez des interventions non pharmacologiques dans les plans de soins des résidents qui sont traités avec des antipsychotiques ou qui présentent des comportements réactifs
Engagez les résidents, les familles et les partenaires de soins dans des discussions sur les médicaments antipsychotiques, les comportements réactifs et les soins avec des interventions non pharmacologiques
Distribuez des fiches d’information ou des dépliants
Choosing Wisely Canada: Treating Disruptive Behaviour in People with Dementia: Antipsychotic drugs are usually not the best choice
- How Antipsychotic Medications are Used to Help People with Dementia—A Guide for Residents, Families, and Caregivers
Essayez la dose la plus faible efficace pendant la durée la plus courte. Surveillez l’efficacité et la tolérabilité à l’aide de l’outil de cartographie des comportements et des symptômes.
- Behaviour and Symptom Mapping Tool

Collaborez avec les services de soutien comportemental et de santé mentale

Explorez les possibilités de travailler avec un chef de soutien comportemental externe, une équipe ou un champion
Consultez Soutien en cas de trouble du comportement en Ontario ou consultez une équipe de soutien en santé mentale gériatrique ou un consultant en ressources psychogériatries

Améliorer la formation et l’éducation du personnel sur la démence

Éduquez le personnel sur les médicaments antipsychotiques et les symptômes comportementaux de la démence
Formez le personnel à adopter une approche centrée sur la personne, compatissante et douce envers les comportements réactifs
La fiche d’information d’Advanced Gerontological Education sur la formation About Gentle Persuasive Approaches in Dementia Care
Formez le personnel à remplir de manière cohérente la documentation nécessaire du plan de soins
Mettez en place des protocoles et des parcours cliniques conformes aux lignes directrices des pratiques exemplaires pour guider clairement les actions du personnel
RNAO Best Practice Guidelines
RNAO Clinical Pathways