Évaluation consignée des besoins en soins palliatifs chez les patients jugés comme tirant avantage des soins palliatifs (secteur des soins de longue durée)

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Évaluation consignée des besoins en soins palliatifs chez les patients jugés comme tirant avantage des soins palliatifs (secteur des soins de longue durée)

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La plupart des patients dans notre système de soins de santé devraient bénéficier d’une approche en soins palliatifs beaucoup plus tôt. Ultimement, la prestation de soins palliatifs au bon moment offre des avantages pour le patient, l’aidant naturel et le système de santé en permettant au patient de mourir à l’endroit désiré avec l’assistance et les aides nécessaires. À noter que les fournisseurs de soins de santé de tous les secteurs ont un rôle à jouer dans l’identification des patients pouvant tirer avantage des soins palliatifs.

Cliquez ici pour un guide visuel de mesure de cet indicateur.

Conseils

Vous pouvez choisir une des idées de changement ci-dessous (ou plus) et utiliser ces instructions PFEA pour la tester. Ce guide d’évaluation vous aidera à sélectionner les indicateurs de processus les plus pertinents.
Si vous vous demandez quelle idée intégrer à votre PAQ, choisissez-en une qui comble une lacune reconnue de votre équipe de soins (p. ex., veiller à ce que les équipes de soins aient la confiance nécessaire pour discuter de sujets délicats), uniformise ou améliore un processus existant (p. ex., choisir un outil d’identification précoce et élaborer un processus d’identification), ou encore permet d’améliorer la participation des patients et des aidants naturels (p. ex., créer un plan de soins palliatifs qui soutient les patients et les aidants naturels).
Écrivez à palliative@hqontario.ca pour recevoir périodiquement les webinaires mensuels et d’autres outils de soutien.

Ressources clés

Changer les idées

Choisir et utiliser des outils favorisant l’identification précoce

Lire le document Outils d’aide à la détermination précoce des besoins en soins palliatifs, puis :
o faire participer le personnel au choix et à la mise à l’essai des outils pour en assurer l’adoption;
o intégrer les outils choisis au système de dossier médical informatisé;
o signaler les changements de statut fonctionnel ou médical dans les DMI pour inciter les cliniciens à évaluer ou réévaluer les besoins en soins palliatifs.

Veiller à ce que les patients identifiés tôt fassent l’objet d’une évaluation holistique

Renseigner le personnel interprofessionnel sur les domaines des problèmes liés à la maladie et au deuil.
Domaines des problèmes liés à la maladie et au deuil
Faire le schéma du processus d’évaluation actuel pour en déterminer les lacunes.
Élaboration du processus : Instruction, Qualité des services de santé Ontario
Élaborer un processus futur mettant à profit l’expertise des membres de l’équipe interprofessionnelle dans l’évaluation holistique et la planification des soins continus.

Aider les fournisseurs de soins de santé à discuter de soins palliatifs avec les patients et leur famille

Former et outiller le personnel pour la communication et les conversations difficiles.
Ressources pour la mise en œuvre, Hospice Palliative Care Ontario (en anglais)
Offrir aux cliniciens des guides ou des instructions sur la tenue de conversations difficiles.
Prise de décision axée sur les patients : planification préalable des soins, discussion sur les objectifs de soins et trousse à outils sur le consentement, Speak Up Ontario (en anglais)
Passer en revue les guides, les dépliants et les brochures avec les membres de l’équipe pour qu’ils se sentent à l’aise d’en discuter avec les patients et les familles.
Créer un plan de soins dans un format qui peut être remis au patient.
Guide d’utilisation et modèle du plan de soins coordonnés, Qualité des services de santé Ontario

Encourager la collaboration et la communication à l’interne et dans les milieux de soins

Envisager d’utiliser la technologie et des outils numériques pour la planification des soins palliatifs et les aiguillages.
Améliorer les soins de longue durée grâce à des outils informatisés d’aide à la décision clinique (en anglais)
Explorer les plateformes virtuelles de communication avec des spécialistes ou des patients, en particulier en région éloignée.
Programmes de consultation électronique, de visites virtuelles et de soins palliatifs virtuels du Réseau Télémédecine Ontario
Communiquer avec le réseau de soins palliatifs local pour connaître l’aide offerte et les partenaires dans la région.
Écrire à info@ontariopalliativecarenetwork.ca pour en savoir plus.
Partager les ressources (personnel, technologie ou possibilités de formation) entre les partenaires de votre région (p. ex., partager et cofinancer un infirmier praticien entre les partenaires d’une région, organiser des événements de formation régionaux).
Personnaliser la trousse à outils pour des modèles de pratique en soins palliatifs du eHealth Centre of Excellence (en anglais).

Veiller à ce que les fournisseurs aient les compétences et la confiance nécessaires pour offrir des soins palliatifs

Offrir au personnel une formation sur les compétences en soins palliatifs requises.
Suivre les cours offerts par Pallium Canada et exploiter les ressources d’Hospice Palliative Care Ontario et du Réseau ontarien des soins palliatifs
Élaborer un processus pour déterminer si les compétences et la confiance du personnel s’améliorent, avec vérification et suivi.
Comment effectuer une vérification de vos programmes de formation, HR Daily Advisor (en anglais)